舌下神经鞘瘤的疾病治疗

文章导读

舌下神经鞘瘤是一种比较罕见的肿瘤，这类神经鞘瘤会影响我们局部神经元的健康。这类肿瘤是常见的纤维细胞组成的，我们需要了解舌下神经鞘瘤细胞组成，只有这样我们对于疾病的治疗才能够更加有效的，目前对于舌下神经鞘瘤采取手术治疗的方法更加有效。

术前连接神经电生理监测，取枕下正中入路，剪开硬模后见肿瘤位于延髓左侧，大小约4*3*50cm，囊实性，实质部分质地较韧，颜色呈黄色，不像血管母细胞瘤，考虑神经鞘瘤可能，立即改变手术方式，释放囊液，清亮，切除部分肿瘤行瘤内减压，瘤实质血运一般，边界清楚，分离肿瘤与小脑及脑干界面，仔细剥离周围粘连较紧密颅神经及血管，见肿瘤起源于舌下神经，全切肿瘤，再行舌下神经吻合术，术毕见副神经、双侧椎动脉及分支保留完整。术后诊断：舌下神经鞘瘤。

术后醒麻醉，神志清楚，情况良好，能配合查体，言语发音正常，舌头在口中位置居中，伸舌无偏斜，能转颈，耸肩对称有力，无其他明显阳性体征。安全起见，予以鼻饲饮食。

舌下神经鞘瘤罕见，该区域解剖复杂，主要有后组颅神经、椎基底动脉、小脑及脑干延髓段等，尤其是前两者，术中应特别注意分离。肿瘤巨大，手术难度高。肿瘤大部呈实质，质地韧，整体切除困难，应采取瘤内减压技术，分块切除，若血供丰富，应注重止血。分离肿瘤与脑干及小脑间粘连时，需找准界面，保留软脑膜完整，可减轻术后相关区域并发症。若舌神经不能完整保留，需行神经吻合术，该病例舌神经主干保留完好，一分支横穿肿瘤而出，无法分离，予以离断后行端端吻合。该类患者，术后应留置胃管，避免误吸。该患者得益于术中各神经血管的完整保护，术后未出现吞咽困难、饮水呛咳、够音不良等并发症。

在治疗舌下神经鞘瘤这类疾病的时候，术后可能会出现饮食吞咽困难的症状，这些属于正常现象。在配合医生治疗的时候，一定要注意饮食的清淡，刺激性的食物不要进食，避免刺激了舌下神经鞘瘤的细胞恶化。出现了什么不良的症状应该及时的反馈给医师。