双相障碍病程及转归分隔百年的比较

主要发现

双相障碍的入院率约为精神裂症和单相抑郁症的5倍，历史及当代队列均是如此;

精神科药物无疑能推动双相障碍患者早日出院，但似乎并不能阻止患者入院;

长期以来，双相障碍的入院间隔并未随着病程的迁延而缩短。

通过比较历史及当代的患病队列海军制服，我们可以了解该病在诊断分类学、发病率、患病率及医疗情况方面的演变历程，同时有助于我们了解治疗药物进展的意义。然而，这种比较须满足诸多条件，包括拥有较完备的医疗记录，当地人口数量变动不大，无剧烈的人口迁移等。

难得的是，英国西北威尔士(NW Wales)恰恰满足上述要求，如位于Denbigh的精神病院拥有1875-1924年间所有的入院记录，且基本信息完备;该地区1891年的人口为232癫痫患者的饮食注意什么,000，而2001年为235,452，一百多年间仅增加了3000多人，且无大规模的迁移进城现象。

一项发表于2016年第1期《History of Psychiatry》的研究中，来自英国的一组研究者使用了该地区隔百年的两个双相障碍队列(历史队列，1875-1924;当代队列，1994-2007)，其诊断由同一组精神科医师基于ICD-10进行评估，以尽可能减缩偏倚。研究者比较了两组受试者社会人口学、住院次数/时长及5年期/10年期转归等。整理资料后外伤性癫痫病能治好吗，历史队列及当代队列离别包含135名及43名双相障碍患者。

主要发现

首次入院年龄

历史队列：16-73岁，中位年龄为35岁，2039岁者占53%。

当代队列：19-62岁，中位年龄为32岁癫痫发作的急救措施，2039岁者占74.4%。

入院次数

历史队列：135名患者在首次入院后第一个5年内共有209次入院，49年间共有440次入院，总体人群双相入院率0.00379%。

当代队列：43名患者前5年共有164次入院，18年间共有325次入院，总体人群双相入院率0.00726%童癫痫病吃什么药好。当代队列每位患者的入院次数约为历史队列的3.1倍。

住院时长

由于社会支持及慢性躯体疾病等种种原因，住院时长并不能完全反映双相障碍的病程。

历史队列：对数据进行再分析后，5年及10年内住院时长离别为399天和608天，其中双相障碍的患病时长离别为284天和396天。

当代队列：5年及10年内住院时长离别为124天和210天。

死亡率

历史队列：首次入院5年内共出现10例死亡个案癫痫病影响寿命吗，10年内共出现15例死亡个案，死亡比例为11%，死因包括结核(n=2)、心脏疾病(n=4)、肺炎(n=4)、癌症(n=1)及衰竭(n=4)。作为比较治疗羊羔疯专科医院是哪家，同期精神裂症患者的死亡率为28%。

当代队列：首次入院5年内无死亡个案，10年内有1例死亡个案，死因为呼吸系统疾病;作为比较，同一时间段的同一病区内，入院最初5年内有11名精神裂症患者死亡，其中10例死于自杀。

入院时的临床相

历史队列：首次入院时，62.5%为躁狂发作，17.0%为抑郁发作;此后10年内，躁狂发作占全部心境事件的67.5%，抑郁占17.7%。

当代队列：首次入院时，60.5%为躁狂发作癫痫病人寿命长吗，34.9%为抑郁发作;此后10年内，躁狂发作占全部心境事件的45.9%，抑郁占49.4%。

入院间隔

历史队列每次入院之间的平均间隔显著长于当代队列。为校正潜在偏倚，研究者针对入院7次及以上者进行了再分析，显示两组队列均未呈现出入院间隔时间越来越短，即疾病加速进展的趋势。

结论

1、结合同一组研究者先前针对抑郁及精神裂症拓展的类似研究，双相障碍的入院率约为前两者的5倍，历史及当代队列均是如此;从这个角度而言，双相障碍的病程似乎更闹腾(noisier);

2、从住院时长及次数等指标推断，精神科药物无疑能推动双相障碍患者早日出院，但似乎并不能阻止患者入院;研究者甚至指出，精神科药物缩短住院日的效应建立在增加入院次数的基础之上;

3、从入院临床相的变迁来看，双相抑郁入院的阈值随时代发生了改变;这一现象也可能意味着，相比于躁狂，人们在面对双相抑郁时办法较少;

4、本研究显示，双相障碍的入院间隔并未随着病程的迁延而缩短，即未表现出加速进展的趋势，这一发现与先前的研究存在差异，有待进一步研究。

记者1日从国家卫生计生委了解到，为进一步做好季节性疾病高发期儿科医疗服务工作，国家卫计委召开视频会议部署四项举措。

国家卫计委要求，统筹调配区域内儿童医院和综合医院、基层医疗卫生机构，充分发挥专科医院和综合医院、基层医疗卫生机构在儿科专科疾病和常见病、多发病方面的功能任务，形成儿科医疗服务网络。

建立儿科网络转诊机制，在儿科医疗服务网络内建立儿童医院、综合医院、基层医疗卫生机构之间有效转诊机制，合理引导、分流儿科患者。有条件的地方，可以组建由儿童医院、综合医院儿科、基层医疗卫生机构、社会力量举办儿童医院等共同组成的医联体，形成双向转诊、上下联动、资源共享机制。

针对疾病高发期医务人员不足的问题，国家卫计委提出，儿童医院和综合医院要根据儿科医疗服务需求，合理调配儿科医务人员力量，做好门诊和急诊之间的有效衔接，不得出现停诊和拒诊情况。在寒暑假期间、冬春季呼吸系统疾病高发期和夏秋季消化系统疾病高发期，有针对性地如虎添翼眼科、呼吸科、消化科、感染科等专业力量，满足高峰期儿科患者医疗需求。儿科医务人员不足时，可以对高年资内科医务人员进行专业培训，日增儿科医疗力量。

国家卫计委还要求拓宽对儿童医院、综合医院、基层医疗卫生机构的指导，对二级医院儿科利用率不足或者由于多院区导致儿科医疗资源散开的，采取多种措施引导、分流患者，指导医疗机构集中儿科医疗资源，确保满足儿科医疗服务需求。